主持人：大家好！我们今天在这里举行深圳市重特大疾病补充医疗保险新闻通气会。今天参加会议的有深圳市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处孙煌辉处长、深圳市社会保险基金管理局黄险峰副局长、深圳市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处李中齐副处长、深圳市人力资源和社会保障局医疗与生育保险处主任科员李新强。今天的议程有四项，一是请市人社局医保处孙煌辉处长介绍政策背景、相关工作进展以及下一阶段具体实施计划，二是请市人社局医保处李中齐副处长解读重特大疾病补充医疗保险相关政策，三是请市社保局黄险峰副局长讲话，四是媒体记者提问。

　　孙煌辉：首先，我介绍一下政策的实施背景、目的和意义。设立深圳市重特大疾病补充医疗保险是2015年度市政府民生实事之一，由我局牵头会同市财政委、民政局等部门联合推进实施。建立此项制度旨在有效减轻参保人罹患大病所产生的高额医疗费用负担，进一步缓解因病致贫、返贫问题。重疾补充保险在制度设计上积极响应国家、广东省大病保险政策且紧密结合我市社会医疗保险发展现状，是对我市基本医疗保险和地方补充医疗保险制度的进一步完善和延伸，初步形成基本医疗保险、地方补充医疗保险、重疾补充保险构成的多层次医疗保险体系，将有效提高参保人的医疗保障水平。接下来，我介绍一下深圳市重特大疾病补充医疗保险工作实施进展情况。

　　今年上半年，市人力资源和社会保障局相继发布了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》（深人社规【2015】7号）和《深圳市人力资源和社会保障局关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知》（深人社规【2015】8号），完成相关政策制定工作。

　　按照试行办法规定，经充分筹备，2015年9月21日，重特大疾病补充医疗保险通过政府采购方式确定平安养老保险股份有限公司深圳分公司为中标人，具体承办参保缴费、待遇理赔等业务，保费标准为20元/人/年，两年内（2015年7月1日至2017年6月30日）按此标准执行。

　　主持人：下面请市人社局医保处李中齐副处长解读重特大疾病补充医疗保险相关政策。

　　李中齐：我市重特大疾病补充医疗保险与国家推动的城乡居民大病保险的基本原则、保障目标、实现方式等一致，不同之处在于我市重疾补充保险覆盖面更广，采取个账划拨等多渠道筹资方式以及自愿参保原则，并突破基本医保药品目录。概括来说，主要有以下几方面特点：

　　（一）政府主导，商业保险机构承办。政府主导体现在政策制定，组织协调，通过政府采购方式确定承办的商业保险公司和保险费筹资标准，更好的保障参保人权益。同时，充分发挥商业健康保险专业优势，适度引入社会资源参与社会医疗保险业务，提升管理效率，改善服务质量。

　　（二）保险费低，付费分三种情况，特殊群体支付有保障。保险费为20元/人/年，付费分三种情况：一是个人账户划扣，我市基本医保一档参保人个人账户余额达到上年度在岗职工年平均工资5%（目前按3632元计算）以上的，保险费可以从个人账户中划扣。二是现金支付，一档参保人个人账户余额未达到3632元的，以及二档、三档参保人，保险费由个人现金支付。三是享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由市民政和残联部门统一办理缴费。

　　（三）覆盖面广，自愿参保。我市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。截至2015年8月，有参保资格的人数达到1192.94万，其中基本医保一档参保人达到个账购买条件的，将由社保经办机构协助统一办理参保手续（参保人亦可在规定时段内申请不参加）；个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人，由本人自愿申请参加；本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象参保人，由其原参加基本医保的筹资渠道予以缴费参保。

　　（四）住院费用可二次报销，上不封顶。在同一个医保年度内，住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由商业保险公司再给予报销70%，上不封顶。

　　（五）目录内的药品，报销70%。使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元（重疾药品目录将于近期公布）。

　　（六）刷卡记账，便民惠民。参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账，属于商业保险公司应支付的费用，由商业保险公司与医院和药店直接结算，参保人无须垫付现金。（参保人以现金垫付的属于商业保险公司应支付的费用，由商业保险公司审核报销。）

　　（七）加强监管，保本微利。政府有关部门协同配合，对商业保险公司加强业务指导和监管。重特大疾病补充医疗保险业务坚持总体收支平衡、保本微利运营原则，净利润率控制在5%以内。

　　（八）及时参保，保障待遇。市人社局温馨提示：建议市民在缴费时段内及时参保，确保享受上述待遇。在缴费时段外参保的，须自行向商业保险公司申请办理手续，届时的保费、待遇将按照商业保险公司的规定执行。

　　主持人：谢谢李处。下面请市社保局黄险峰副局长讲话。

　　黄险峰：我主要讲两点：第一点，这次深圳市重特大疾病补充医疗保险政策宣传工作很重要，要进行多渠道，广覆盖宣传，将政策的相关信息广而告之。第二点，服务的渠道要便民。要让民众在参加重特大疾病补充医疗保险的办理程序和理赔程序上都感到方便，尽可能的一站式办理。

　　主持人：谢谢市社保局黄险峰副局长。下面请媒体朋友提问。

　　记者：请问深圳市重特大疾病补充医疗保险的药品目录是否确定？有多少种药？

　　孙煌辉：深圳市重特大疾病补充医疗保险的药品目录目前已基本确认，并会于近期进行公布。重特大疾病补充医疗保险的药品目录目前总共有11种药品，大多数为治疗恶性肿瘤的靶向药，主要是根据深圳市的疾病谱中相关疾病发生率的排位来进行确定的。

　　记者：二、三档参保人如何参保，通过什么手续？

　　孙煌辉：根据相关规定，招标工作刚完成，有关参保程序和安排，已在落实中，在下一步宣传工作中会及时公布。到时将有多种途径办理参保，包括手机短信、社保个人网页、APP、微信等方式，线上线下都会有较为灵活的投保形式。另外，在职员工可以单位集体参保，也可以个人自行参保等。

　　记者：11月是否开始缴费？

　　孙煌辉：是。

　　记者：深圳市二、三档参保人数有多少人？

　　孙煌辉：深圳市基本医疗保险一、二、三档参保人数大概是“三四四”的概念，即一档参保人为三百多万，其中符合统一划扣条件的大约二百万，不符合条件需要自行购买的大约一百多万，二档参保人为四百多万，三档参保人也是四百多万，总共一千一百多万参保人。

　　主持人：今天的新闻通气会到此结束。谢谢大家！