为进一步加大医疗监督工作力度,医疗监督处创新监督工作方式,引入第三方力量,巧借“他山之石”,有效提升医保监管工作效率和执法力度,确保医疗保险基金安全平稳运行。
引入第三方机构开展医疗监督数据统计。医疗监督数据是提高工作靶向性的重要手段,针对自身统计系统的局限性,医疗监督处大胆提出引入第三方机构开展统计分析的工作方式,充分发挥专业机构数据统计专长,该创新举措得到上级领导一致认可。
通过引入第三方机构开展专业基础数据统计,加上医疗监督处人员的具体指导和后期深入分析,对全市消费异常的数据进行全面分析排查,及时掌握各项消费异常数据,为下一步针对性开展检查和精准调查奠定基础。同时,利用第三方机构专业的统计软件和团队,大大扩大数据分析范围,极大地提高工作效能,增强数据统计专业性和客观性,为进行基础分析和后续检查执法提供科学可靠的数据支持。
借助专家力量开展现场检查。一方面,根据定点医疗机构的特点,邀请相关医疗保险权威专家一同到现场开展病历检查。借助专家在专业方面的优势,深入了解定点医疗机构存在问题,使病历检查工作更具有专业性、针对性、权威性。同时,通过专家与定点医疗机构的对话交流,更为有效地促进医疗机构全面掌握医疗保险相关政策。另一方面,邀请多位专家参加由医疗监督处主导的专题研讨会,就检查过程中发现的问题和隐患集思广益,博众所长。通过专题研究讨论,充分听取专家对医疗监督工作的意见和建议,为进一步改善工作,强化强医疗监督打牢基础。(医疗监督处 黄颖)