附件3

市级港澳青年创新创业基地基础指标考核表

基地名称：

维度	指标	佐证材料	考核意见
运营管理	运营单位是在深圳市内登记注册，具有独立法人资格且正常经营的企事业单位、社会团体或民办非企业单位	在认定授牌后，基地发生了名称变更、主管单位变更、运营管理单位变更、规章制度变化、场地面积变化、场地位置变动、产权变动等变化的，需提交材料如下。

名称变更：情况说明（加盖公章）；

主管单位变更：情况说明（加盖公章）；

运营管理单位变更：①情况说明（加盖公章）；②当前运营机构法人营业执照（复印件）；

规章制度变化：①情况说明（加盖公章）；②最新制度文件

场地面积变化（场地位置未变化）：情况说明（加盖公章）；

场地位置变动（基地迁移新址、新增分园区、减少分园区）：情况说明（加盖公章）。

场地迁移新址及新增场地的，另需提供①新场地产权证明（自有产权提供产权证复印件；租赁提供租赁场地合同复印件、产权证复印件；无偿使用提供相关协议、产权证复印件）②新场地的功能规划平面示意图（需标注具体面积规划，区分孵化场地与公共用地）；③新场地的公共服务场地和设施图片；

产权变动：①情况说明；②新场地的产权相关证明（自有产权提供产权证复印件；租赁提供租赁场地合同复印件、产权证复印件；无偿使用提供相关协议、产权证复印件）。
各项管理制度健全规范，创业孵化项目评估准入和退出机制完善，运营时间在2年以上
场地保障	拥有可自主支配的创业场地保障，场所相对集中，场地面积不小于2000平方米
产权清晰或租赁合同明确
公共服务硬件设施完备：供电、供水、消防、公共网络、空调、打印设备、公共接待区、项目展示区、会议室、专业设备区、休闲活动区等基础配套设施齐全。
专业服务	专职孵化服务人员不少于5人	①专职孵化服务人员信息表（序号、姓名、职务、学历、主要职责、劳动合同起止时间）

②劳动合同（复印件）；

③近一年为专职孵化服务人员缴交社保佐证材料。
创业导师3名以上	①创业导师信息表（序号、姓名、所在单位、职务、服务内容、服务协议起止时间）；

②与导师签订的服务协议或聘书等材料（复印件）。
具有集成化的服务能力，可提供商事登记、税务、社保、人才政策、财务代理、专利申请、融资担保等服务。	①相关服务情况总结；

②如在基地内设有相关服务站点、设施设备，可提供图片。
积极协助入孵的创业团队和初创企业申请各类政策扶持	①近一年协助入孵实体申请各类政策扶持情况简述，如开展政策宣讲活动、提供扶持政策讯息、指引申请政策扶持等；②相关佐证材料，如活动开展的现场照片、签到表、文章宣传链接、派发的指南指引等。
具有投融资服务能力，当前自有种子资金或合作的孵化资金规模不低于200万元。	①孵化基地资金规模证明；

②投融资合作机构信息表（序号、合作机构名称、合作协议起止时间、资金规模）；

③基地与投融资合作机构签订的协议（复印件）。
入驻3个月以上的在孵创业实体、初创企业不少于20个。	①入驻3个月以上的在孵创业实体信息表（序号、实体名称、企业信用代码、团队核心成员名单/企业法人及股东名单、入孵协议起止时间、在孵时长）；

②基地与相关在孵实体签订的入孵协议（复印件）。
服务港澳	在孵港澳项目或初创企业不少于10个、或占比不低于20%（占所有在孵项目或初创企业的比重）	若选择按数量参加考核，则提供：

①在孵港澳项目信息表（序号、项目名称、项目核心成员名单、核心成员中港澳人员名单、入孵协议起止时间、在孵时长）及在孵港澳初创企业信息表（序号、企业名称、企业信用代码、企业法人及股东名单、法人股东中港澳成员名单、入孵协议起止时间、在孵时长）；

②基地与在孵港澳创业团队/初创企业签订的入孵协议（复印件）；

③企业需提供营业执照（复印件）；

④相关港澳人员的港澳居民身份证明或港澳高校在校生身份证明或港澳高校毕业生身份证明（复印件）。

若选择按占比参加考核，则提供：

①基地在孵项目信息表及在孵初创企业信息表（参照上文内容要求提供），在表中明确标注港澳项目/港澳企业；佐证材料②-④。
具备港澳对接渠道，保持与港澳社会团体、高校、科研院所、孵化平台载体等资源的合作交流，积极引入港澳青年创新创业团队和项目。	与港澳社会团体、高校、科研院所、孵化平台载体签订的合作协议、合作备忘录、合同等（复印件）。
为入驻港澳青年提供居住、交通、教育、医疗、生活等综合信息咨询服务，便利港澳青年在深圳工作和生活	①近一年综合信息咨询服务情况总结；

②提供具有代表性的服务范例，覆盖服务人次不低于20人次，并附相应佐证材料（如信息咨询台设施图片、为入驻港澳青年开展专项服务的现场照片、签到表、答疑对话记录截图、专项活动宣传链接等）。
区专项小组牵头单位初核意见：

经核，该基地基础指标考核结果为 □合格，得基础分60分，具有评优资格 □不合格，不参与评优

（盖章）

年 月 日