本报讯(记者/叶明华)根据市社保局制订的《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》,定点医疗机构的信用等级将由高到低分为AAA、AA、A和B四个级别,各定点医疗机构下属门诊部和社区健康服务中心也将全部纳入所属定点医疗机构进行考评。
据了解,《办法》适用于与市社会保险机构签订医疗保险协议的所有定点医疗机构。评定标准分为医疗保险基础管理、医疗保险服务管理、医疗保险用药管理、医疗保险诊疗项目管理四个大项、20多个小项。其中,定点医院是否成立独立的医保办(科)将作为信用等级评定的一项重要考核指标,达不到要求的,AAA等级评定时将实行一票否决。
市社会保险机构将对评为AAA级定点医疗机构按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算,此外,在年终结算时,可享受全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用。