归档时间2009-02-21
连续参保六年医保不封顶
日期：2008-02-22 10:20
来源：南方日报
本报讯 (记者/叶明华 通讯员/王彤)非深户籍退休职工随子女入户深圳也可参加医保,自行到市外就医也可报销一定比例的费用,参保农民工住院起付标准降低100元……笔者昨日从深圳市政府召开的新闻发布会上获悉,新修改的《深圳市社会医疗保险办法》(下称《办法》)将于3月1日正式实施,《办法》在扩大医保覆盖范围、提高医保待遇等方面进行了多项改进。“深圳市医疗保险的参保率、保险水平全国最高,医保将惠及更多的市民群众。”深圳市政府秘书长李平说。
新增14类门诊大病
降低“个人自付段”
据悉,《办法》在原三种门诊大病的基础上,新增糖尿病、冠心病等14种门诊大病,综合医疗保险参保人患这14种门诊大病,发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付；个人账户不足支付的,且属于门诊大病相应的门诊专科范围内,医疗保险年度内门诊费用超过上年度在岗职工平均工资5%(原来的起付段是10％)以上的部分,超过部分的70%分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。
为实现真正意义上的全民医保,《办法》将达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；行业统筹驻深单位非深户退休老人都纳入到医疗保险体系中来。
一同被新纳入深圳医疗保险体系的还有:未达到法定退休年龄的深户非从业居民；具有深圳户籍的18周岁以上低保人员；在深大专院校在册学生等三类人群。
中断参保不超三个月
继续参保年限可累计
按深圳市医疗保险以前的规定,参保人中断参保以后,要想继续参保,缴费年限必须重新计算。由于不少劳务工工作变动较大,在找工过程中往往由于无法继续缴费,参保过程断断续续,参保记录零零散散,使得其缺乏稳定长远保障。
对此,《办法》进行了比较人性化的改进:规定连续参加深圳基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
新规定还提高了地方补充医疗保险待遇。首先是取消了封顶线,地方补充医疗保险最高支付限额由原来的连续参保3年以上的最高20万,提高到连续参保6年以上不设最高支付限额。
参保外来工住院
起付标准降100元
《办法》提高了外来工医疗保险待遇,在用药、住院起付线、报销比例等方面基本消除了“城乡差距”:外来工医疗保险药品目录按广东省基本医疗保险的药品目录执行。
外来工医疗保险参保人住院起付线在原标准基础上降低100元；住院期间使用规定范围内的药品、诊疗项目、一般医用材料等的费用,列入记账范围的比例与综合医疗保险和住院医疗保险相同；门诊大病的记账比例由50％提高到90%；床位费标准由27元提高到35元等,减轻了外来工的住院和门诊负担。
深圳地区读者详见
《深圳观察》C01版◆
